Leucemia mieloide crónica

Datos clave

• La leucemia mieloide crónica (LMC) es un cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, donde una reorganización genética llamada cromosoma Filadelfia impulsa una multiplicación descontrolada de glóbulos blancos anormales.
• Progresa en tres fases: crónica (a menudo manejable durante años), acelerada y crisis blástica; la mayoría de las personas se diagnostican en la fase crónica, a menudo tras un análisis de sangre rutinario que muestra un recuento de glóbulos blancos inesperadamente alto.
• El tratamiento de primera línea es un inhibidor de la tirosina cinasa como el imatinib, con dasatinib o nilotinib usados si el imatinib no se tolera o la enfermedad progresa.
• Cualquier dolor óseo nuevo, fiebre, pérdida de peso rápida, o un bazo notablemente agrandado justifica una revisión médica sin demora.

Qué causa la LMC

La LMC surge de un intercambio específico de material entre los cromosomas 9 y 22, que produce el gen de fusión BCR-ABL. Este gen codifica una enzima constantemente activa (una tirosina cinasa) que impulsa un crecimiento celular descontrolado. No es hereditaria y no tiene ningún desencadenante conocido relacionado con el estilo de vida. La LMC representa aproximadamente el 15% de las leucemias en adultos, y la edad media en el momento del diagnóstico es a mediados de los cuarenta.

Tratamiento dirigido: inhibidores de la tirosina cinasa

Los inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) transformaron la LMC de una enfermedad con malos resultados a largo plazo en una en la que la remisión sostenida es realista para la mayoría de las personas. El tratamiento de primera línea suele comenzar con imatinib, el inhibidor original de BCR-ABL. Cuando el imatinib no se tolera o la enfermedad progresa, se usan los agentes de segunda generación dasatinib y nilotinib; ambos logran respuestas moleculares más profundas en muchos pacientes. La hidroxicarbamida se usa a veces para reducir un recuento de glóbulos blancos muy alto mientras se inicia la terapia con ITC. Estos se suman a otros medicamentos de apoyo oncológico usados en todo el cuidado del cáncer.

Seguimiento y control

La monitorización periódica mediante PCR de los niveles del transcrito BCR-ABL es esencial para confirmar que un tratamiento está funcionando y detectar señales tempranas de resistencia. La mayoría de las personas permanecen en terapia con ITC a largo plazo, con ajustes de dosis o de fármaco guiados por estos resultados.

Cuándo consultar al médico

Cualquier dolor óseo nuevo, fiebre inexplicada, pérdida de peso rápida, o un bazo notablemente agrandado justifica una revisión médica sin demora, ya sea en el momento del diagnóstico o durante el tratamiento.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca tu historial de salud.