Salud femenina

Puntos clave

• Esta categoría abarca fármacos para la fertilidad, terapia hormonal para el cáncer de mama, control del sangrado menstrual y tratamiento del deseo sexual, agrupados según a quién se prescriben y no según cómo actúan.
• Los nombres principales son clomifeno y letrozol para la fertilidad, tamoxifeno y anastrozol para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos, danazol para la endometriosis, y flibanserina para el bajo deseo sexual.
• Actúan mediante mecanismos hormonales opuestos: unos elevan el estrógeno para desencadenar la ovulación, otros lo reducen para privar de alimento a un cáncer, y el danazol añade en su lugar efectos androgénicos.
• Dado que la mayoría de ellos modifican sus niveles hormonales, informe a quien le prescribe sobre cualquier antecedente personal o familiar de coágulos sanguíneos, enfermedad hepática o cáncer sensible a hormonas antes de empezar el tratamiento.

Cómo actúan los medicamentos de salud femenina

El clomifeno y el letrozol estimulan al cerebro para que libere hormonas que desencadenan la ovulación. El tamoxifeno y el anastrozol bloquean o reducen el estrógeno para que las células tumorales sensibles a hormonas pierdan su señal de crecimiento. El danazol suprime las hormonas que causan la endometriosis y añade además leves efectos androgénicos. La flibanserina, en cambio, ajusta la señalización cerebral de serotonina y dopamina relacionada con el deseo sexual.

Cómo elegir entre clomifeno, letrozol, tamoxifeno, anastrozol, danazol, cabergolina, ácido tranexámico y flibanserina

• Clomifeno bloquea la retroalimentación del estrógeno al cerebro para desencadenar la ovulación, un fármaco de fertilidad de primera línea más antiguo que aumenta la probabilidad de un embarazo gemelar.
• Letrozol es un inhibidor de la aromatasa a menudo preferido frente al clomifeno para inducir la ovulación en el síndrome de ovario poliquístico, y a una dosis distinta trata el cáncer de mama con receptores hormonales positivos tras la menopausia.
• Tamoxifeno trata y ayuda a prevenir el cáncer de mama con receptores hormonales positivos, se toma a diario durante años. Aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y de cáncer de útero (endometrio), así que notifique de inmediato cualquier sangrado vaginal inesperado.
• Anastrozol es otro inhibidor de la aromatasa para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas, y puede debilitar el hueso con el tiempo, por lo que se revisa la densidad ósea periódicamente.
• Danazol trata la endometriosis y la enfermedad fibroquística mamaria mediante una actividad de tipo androgénico. Puede causar efectos virilizantes (acné, engrosamiento de la voz, vello corporal adicional) y toxicidad hepática, por lo que requiere análisis periódicos de función hepática.
• Cabergolina reduce los niveles elevados de prolactina imitando a la dopamina. Las náuseas y el mareo son frecuentes al principio, y el uso prolongado a dosis altas se ha relacionado con cambios en las válvulas cardíacas.
• Ácido tranexámico reduce el sangrado menstrual abundante ralentizando la disolución de los coágulos. Se toma solo en los días de sangrado y se evita si tiene antecedentes de coágulos sanguíneos o toma un anticonceptivo hormonal que también aumente el riesgo de coágulos.
• Flibanserina trata el bajo deseo sexual en mujeres premenopáusicas, se toma al acostarse. Nunca debe combinarse con alcohol, ya que la combinación puede causar presión arterial muy baja y desmayos.

La medroxiprogesterona y la noretisterona son progestágenos para ciclos irregulares o abundantes; la medroxiprogesterona también existe como inyección anticonceptiva. La doxilamina con piridoxina trata las náuseas del embarazo. El fenticonazol es un antimicótico para las infecciones vaginales por hongos. La eflornitina es una crema tópica que ralentiza el nuevo crecimiento del vello facial no deseado. El sildenafilo, un inhibidor de la PDE5 aprobado para la disfunción eréctil, se usa a veces fuera de indicación para dificultades de excitación femenina, aunque su beneficio en ese caso no está demostrado.

Preguntas frecuentes

¿Por qué aparece un medicamento contra el cáncer junto a un fármaco de fertilidad?

Porque el tamoxifeno y el anastrozol controlan ambos el estrógeno, la misma hormona que el clomifeno y el letrozol elevan para desencadenar la ovulación, solo que con el objetivo contrario.

¿Puedo beber alcohol con estos medicamentos?

Con flibanserina, no: el alcohol aumenta el riesgo de una presión arterial peligrosamente baja y de desmayos. Consulte también a su farmacéutico sobre los demás, ya que tanto el danazol como el tamoxifeno afectan al hígado, que también procesa el alcohol.

Aspectos esenciales de seguridad

• Informe a quien le prescribe el tratamiento sobre cualquier antecedente de coágulos sanguíneos, ictus, enfermedad hepática o cáncer sensible a hormonas antes de empezar tamoxifeno, anastrozol o danazol.
• Notifique sin demora cualquier sangrado vaginal inexplicado con tamoxifeno, y cualquier signo de problemas hepáticos (color amarillento en piel u ojos, orina oscura) con danazol.
• Nunca combine flibanserina con alcohol ni con fármacos que inhiban fuertemente el CYP3A4.
• Busque atención urgente ante hinchazón y dolor en la pierna, dolor torácico o dificultad para respirar repentina, que pueden indicar un coágulo sanguíneo.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.