Antimicóticos

Puntos clave

• Los antimicóticos tratan infecciones por hongos y levaduras: pie de atleta, tiña, infecciones de las uñas y candidiasis. Las cremas tópicas tratan la superficie de la piel; los comprimidos orales alcanzan infecciones más profundas en el organismo.
• El clotrimazol y el miconazol son tratamientos tópicos habituales; el fluconazol y el itraconazol son opciones orales para infecciones internas o persistentes.
• Las pautas orales prolongadas de itraconazol, terbinafina o ketoconazol necesitan análisis periódicos de función hepática, ya que los tres pueden afectar al hígado tras semanas de uso continuado.
• La betametasona no es un antimicótico. Es un corticoide, combinado a veces con un antimicótico como el clotrimazol para calmar la inflamación mientras el antimicótico elimina la infección.

Cómo actúan los antimicóticos

Los antimicóticos impiden que las células fúngicas construyan o mantengan su membrana externa, deteniendo su crecimiento o matándolas directamente. Las cremas tópicas actúan solo donde se aplican; los comprimidos orales viajan por el torrente sanguíneo para alcanzar infecciones en uñas, folículos pilosos o tejido interno que una crema no puede penetrar.

Cómo elegir entre clotrimazol, terbinafina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, voriconazol y combinaciones con betametasona

• Clotrimazol: un tratamiento tópico para el pie de atleta, la tiña y la candidiasis vaginal, aplicado en la zona afectada durante una o dos semanas. No entra en el torrente sanguíneo en cantidades significativas.
• Terbinafina: una crema para infecciones cutáneas o un comprimido para infecciones de las uñas. Las pautas orales para hongos en las uñas de los pies suelen durar semanas o meses, y el uso oral prolongado exige un análisis de función hepática inicial y de seguimiento.
• Fluconazol: un comprimido oral, administrado a menudo en una sola dosis para la candidiasis vaginal o en una pauta más larga para otras infecciones por levaduras. Interacciona con varios otros medicamentos a través del hígado, así que informe a quien le prescribe sobre todo lo demás que tome.
• Itraconazol: un medicamento oral para infecciones fúngicas sistémicas o resistentes y algunas infecciones de las uñas. Las pautas prolongadas necesitan control de la función hepática, y no debe combinarse con ciertos medicamentos para el corazón.
• Ketoconazol: presente en champús medicinales para afecciones fúngicas del cuero cabelludo y, con menos frecuencia, como comprimido oral. El ketoconazol oral conlleva un riesgo de daño hepático mayor que los demás azoles, y se reserva para infecciones que resisten otras opciones, con análisis hepáticos antes y durante el tratamiento.
• Voriconazol: un medicamento oral o intravenoso para infecciones fúngicas graves y profundas, que se inicia típicamente en el hospital y se controla de cerca, incluyendo la función hepática y los cambios en la visión.
• Combinaciones con betametasona: la betametasona en sí es un corticoide, no un antimicótico. Combinada con clotrimazol en una crema, reduce el picor y el enrojecimiento mientras el antimicótico elimina la infección; usada sola en una erupción fúngica, un corticoide puede permitir que la infección se extienda más.

El miconazol, la griseofulvina, el luliconazol y el fenticonazol son otros antimicóticos tópicos u orales para infecciones fúngicas de piel, cuero cabelludo, uñas o mucosas similares, elegidos según la localización y el tipo de infección.

Preguntas frecuentes

¿Por qué una crema antifúngica necesita semanas de uso?

Las infecciones fúngicas cutáneas suelen mejorar en apariencia en pocos días, pero el hongo puede sobrevivir bajo la superficie más tiempo. Interrumpirlas antes de tiempo es una causa frecuente de que las infecciones reaparezcan, así que la mayoría de las cremas especifican una duración de pauta incluso después de que desaparezcan los síntomas.

¿Los antimicóticos orales necesitan análisis de sangre?

Las pautas cortas, como una sola dosis de fluconazol, generalmente no. Las pautas orales más largas de itraconazol, terbinafina o ketoconazol afectan al hígado en algunas personas, así que los médicos comprueban los análisis de función hepática antes de empezar y periódicamente durante el tratamiento.

Aspectos esenciales de seguridad

• Informe a quien le prescriba el tratamiento sobre una enfermedad hepática existente antes de empezar cualquier antimicótico oral; varios se procesan en el hígado y pueden elevar las enzimas hepáticas.
• El itraconazol, la terbinafina y el ketoconazol orales necesitan control de la función hepática en pautas de más de unas pocas semanas; notifique de inmediato un cansancio inusual, orina oscura o color amarillento de la piel.
• Los azoles orales interaccionan con muchos otros medicamentos, incluidos algunos para el corazón, el colesterol y las convulsiones, así que enumere todo lo que toma antes de empezar uno.
• Una crema combinada de corticoide y antimicótico es para erupciones fúngicas confirmadas y de corta duración; usar el corticoide solo o más allá de la pauta puede empeorar una infección fúngica.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.