Salud ósea

Puntos clave

• Los medicamentos para el hueso actúan de tres formas distintas: el alendronato ralentiza la destrucción ósea, el raloxifeno copia uno de los efectos protectores del estrógeno sobre el hueso, y el alfacalcidol o el calcitriol son formas activadas de vitamina D que ayudan al cuerpo a absorber calcio.
• El acetato cálcico, pese a su nombre, no es un suplemento de calcio para fortalecer el hueso: es un captor de fosfato que se toma con las comidas para controlar el fosfato en la enfermedad renal.
• La regla de seguridad más importante de esta clase se refiere al alendronato: tómelo con un vaso lleno de agua sola y permanezca en posición vertical durante 30 a 60 minutos después, sin nada más por vía oral, o puede irritar el esófago.
• El raloxifeno está indicado específicamente para la densidad ósea posmenopáusica, no para hombres ni mujeres premenopáusicas, y conlleva su propio riesgo de coágulos sanguíneos.

Cómo funcionan los medicamentos para el hueso

El hueso se reconstruye constantemente: unas células destruyen el hueso antiguo mientras otras forman hueso nuevo en su lugar, y la osteoporosis se desarrolla cuando la destrucción supera a la reconstrucción. El alendronato ralentiza directamente el lado de la destrucción. El raloxifeno copia uno de los efectos protectores del estrógeno sobre el hueso sin actuar como el estrógeno en el resto del cuerpo. El alfacalcidol y el calcitriol son formas ya activadas de vitamina D, por lo que el cuerpo no necesita riñones sanos para convertirlas antes de que puedan ayudar a absorber calcio.

Elegir entre alendronato, raloxifeno, alfacalcidol, calcitriol y acetato cálcico

• Alendronato (un bisfosfonato): ralentiza las células que destruyen el hueso, se toma una vez a la semana en ayunas. Trágelo con un vaso lleno de agua sola y permanezca en posición vertical durante 30 a 60 minutos sin comer, beber otra cosa ni tumbarse, de lo contrario puede irritar el esófago. Los riesgos raros pero graves del uso a largo plazo incluyen la osteonecrosis de la mandíbula y las fracturas atípicas del fémur.
• Raloxifeno: un modulador selectivo del receptor de estrógenos, mantiene la densidad ósea específicamente en mujeres posmenopáusicas, se toma una vez al día independientemente de las comidas. Conlleva un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, por lo que se suspende antes de períodos prolongados de inmovilidad como una cirugía o vuelos largos.
• Alfacalcidol y calcitriol: son formas ya activadas de vitamina D que ayudan al intestino a absorber calcio y respaldan el equilibrio mineral, y se usan cuando los riñones no pueden convertir la vitamina D estándar por sí solos. El calcio en sangre necesita controles periódicos, ya que un exceso puede llevar el calcio a niveles inseguros.
• Acetato cálcico: no es un suplemento óseo. Es un captor de fosfato que se toma con las comidas para reducir la absorción de fosfato en la enfermedad renal crónica, donde el problema que se trata es el exceso de fosfato, no el calcio bajo.

Preguntas frecuentes

¿Por qué importa tanto el momento de la toma con el alendronato?

Los bisfosfonatos se absorben mal y pueden lesionar el revestimiento del esófago si permanecen allí. Tomarlo a primera hora solo con agua, y luego permanecer en posición vertical, mantiene el comprimido en movimiento y reduce ese riesgo.

¿Es el acetato cálcico un suplemento de calcio para la salud ósea?

No. Se une al fosfato en el intestino para que no pueda absorberse, razón por la que se prescribe para la enfermedad renal y no para fortalecer la densidad ósea. Usarlo para la salud ósea abordaría el problema equivocado.

Aspectos esenciales de seguridad

• Tome el alendronato con un vaso lleno de agua sola, permanezca en posición vertical durante 30 a 60 minutos, y no se tumbe ni coma hasta que haya pasado ese tiempo.
• Informe con prontitud de cualquier dolor nuevo en cadera, ingle o muslo, o de cualquier problema dental o mandibular inusual, durante el tratamiento prolongado con bisfosfonatos.
• El acetato cálcico trata la deficiencia de fosfato, no de calcio; no lo tome como suplemento general de calcio sin consejo médico.
• Hágase controlar periódicamente el calcio en sangre y la función renal durante el tratamiento con alfacalcidol o calcitriol para evitar el exceso de calcio.
• Busque atención urgente ante dolor mandibular con entumecimiento o hueso expuesto, o dolor súbito en el muslo durante el tratamiento con bisfosfonatos.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.