Corazón y presión arterial
Medicamentos para presión arterial, ritmo cardíaco y otras enfermedades cardiovasculares. No son intercambiables; la elección depende del diagnóstico.
Amilorida Comprimidos
Amilorida
5mg
Amilorida en comprimidos de 5 mg, usados en la presión arterial elevada y la retención de líquidos. Ahorra potasio en el túbulo renal distal.
Amiodarona Comprimidos
Amiodarona
100/200mg
Amiodarona en comprimidos de 100 a 200 mg, en el tratamiento de las arritmias cardíacas. Es un antiarrítmico de clase III que prolonga la repolarización ventricular.
Apresoline
Hidralazina
25mg
Hidralazina en comprimidos de 25 mg, para la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. Es un vasodilatador arteriolar directo que actúa sobre el músculo liso vascular.
Azilsartán y Clortalidona Comprimidos
Azilsartán, Clortalidona
40/12.5mg
Azilsartán en comprimidos y clortalidona de 40/12,5 mg, para la hipertensión. Combinan un antagonista de la angiotensina II con un diurético de tipo tiazídico.
Benicar HCT
Olmesartán, Hidroclorotiazida
20/12.5/40/12.5mg
Olmesartán en comprimidos e hidroclorotiazida de 20 o 40/12,5 mg bajo la marca Benicar HCT, para la hipertensión. Combinan un ARA-II con un diurético.
Candesartán Comprimidos
Candesartán
4/8/16mg
Candesartán en comprimidos de 4 a 16 mg, para la hipertensión y la insuficiencia cardíaca crónica. Es un antagonista de los receptores de angiotensina II.
Digoxina Comprimidos
Digoxina
0.25mg
Digoxina en comprimidos 0,25 mg, en el manejo de la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular. Glucósido cardíaco que inhibe la bomba Na-K-ATPasa del miocardio.
Edarbyclor
Azilsartán, Clortalidona
40/12.5mg
Comprimidos de 40/12,5 mg que asocian clortalidona con un antagonista de la angiotensina II, para la hipertensión persistente. Se toma en una sola dosis diaria.
Inderal La
Propranolol
40mg
Propranolol en comprimidos de liberación prolongada, 40 mg, para la hipertensión y la angina de pecho. Este betabloqueante mantiene su efecto todo el día.
Isoptin Sr
Verapamilo
120/240mg
Verapamilo en comprimidos de liberación sostenida, 120 a 240 mg, para la hipertensión, la angina y las arritmias. Enlentece la conducción cardíaca.
Micardis HCT
Telmisartán, Hidroclorotiazida
40/12.5/80/12.5mg
La marca Micardis HCT combina telmisartán con hidroclorotiazida usados en la hipertensión no controlada. Suma el bloqueo del AT1 al efecto diurético.
Procoralan
Ivabradina
5mg
Ivabradina en comprimidos en el manejo de la angina de pecho estable con ritmo sinusal. Inhibidor selectivo de la corriente If del nodo sinusal cardiaco.
Rivaroxabán Comprimidos
Rivaroxabán
10mg
Rivaroxabán en comprimidos en la prevención de la trombosis venosa y el ictus por fibrilación auricular. Inhibidor directo del factor Xa de la coagulación.
Warfarina Comprimidos
Warfarina
1/2/5mg
Warfarina en comprimidos usados en la fibrilación auricular y la trombosis venosa profunda; antagoniza la vitamina K necesaria para la coagulación.
Zestoretic
Lisinopril, Hidroclorotiazida
5/12.5g/mg
Comprimidos que combinan lisinopril e hidroclorotiazida usados en la hipertensión arterial; asocian un IECA con un diurético tiazídico de baja dosis.
Puntos clave
- Esta categoría cubre varias funciones: bajar la presión arterial, aliviar la angina, controlar el ritmo cardíaco y controlar la retención de líquidos en la insuficiencia cardíaca.
- Familias principales: antagonistas del calcio (amlodipino), ARA-II (losartán), IECA (ramipril), betabloqueantes (atenolol, metoprolol) y diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida).
- La diferencia entre clases está en el mecanismo, no en la potencia: unas relajan los vasos, otras bloquean hormonas de la presión, ralentizan el corazón o eliminan líquidos.
- La regla número uno: nunca combine un nitrato (isosorbida) con un inhibidor de la PDE5 (sildenafilo) u otro medicamento similar para la disfunción eréctil. Juntos pueden provocar una caída grave, a veces potencialmente mortal, de la presión arterial.
Cómo actúan estos medicamentos
Los antagonistas del calcio, los IECA y los ARA-II relajan los vasos sanguíneos para que el corazón bombee contra menos resistencia; los betabloqueantes ralentizan el corazón, los diuréticos eliminan el exceso de líquido y los antiarrítmicos estabilizan sus señales eléctricas.
Cómo elegir entre los principales medicamentos para el corazón y la presión arterial
- Amlodipino (junto con nifedipino y nimodipino): un antagonista del calcio que relaja las paredes de los vasos, se toma una vez al día; puede causar hinchazón de tobillos.
- Losartán (junto con olmesartán, telmisartán, candesartán, valsartán, irbesartán y azilsartán): un ARA-II que bloquea la angiotensina II para que no contraiga los vasos, protegiendo la función renal en la diabetes; se evita durante el embarazo.
- Ramipril (junto con enalapril, lisinopril y perindopril): un IECA que dilata los vasos bloqueando la angiotensina II, conocido por provocar tos seca persistente; se evita durante el embarazo.
- Atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, propranolol, carvedilol, labetalol y sotalol: betabloqueantes que ralentizan el ritmo cardíaco y reducen la carga de trabajo del corazón; suspenderlos de golpe puede provocar un rebote de la presión arterial, así que hay que reducir la dosis de forma gradual en lugar de interrumpirlos bruscamente.
- Digoxina y amiodarona: la digoxina refuerza cada latido y ralentiza la frecuencia en la fibrilación auricular; la amiodarona trata alteraciones graves del ritmo cardíaco. Ambas requieren control periódico: la digoxina tiene un margen estrecho entre la dosis eficaz y la tóxica, y la amiodarona (que contiene yodo y persiste en los tejidos del cuerpo) requiere controles de tiroides, hígado y pulmón.
- Isosorbida: un nitrato que alivia la angina dilatando los vasos. Nunca lo combine con sildenafilo u otro inhibidor de la PDE5 (también presente en esta categoría, para la hipertensión pulmonar): juntos pueden provocar una caída grave y peligrosa de la presión arterial.
- Diuréticos (hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, furosemida, torasemida, espironolactona, eplerenona, amilorida y acetazolamida): bajan la presión arterial y eliminan líquidos; la espironolactona, la eplerenona y la amilorida ahorran potasio, mientras que los diuréticos tiazídicos y de asa pueden reducirlo, por lo que conviene vigilar los electrolitos.
El resto del grupo, diltiazem y verapamilo (antagonistas del calcio para el control del ritmo), flecainida e ivabradina (problemas específicos del ritmo), sacubitrilo (junto con valsartán, para la insuficiencia cardíaca), ranolazina (angina crónica), prazosina, clonidina, hidralazina y midodrina (regulación de la presión arterial por otras vías), ambrisentán (hipertensión arterial pulmonar) y trimetazidina (angina), cubren cada uno una necesidad circulatoria concreta.
Preguntas frecuentes
¿Por qué no puedo tomar sildenafilo mientras tomo un nitrato?
Los nitratos y los inhibidores de la PDE5 relajan los vasos sanguíneos mediante vías relacionadas; combinados, pueden bajar la presión arterial hasta niveles peligrosos, causando mareo o desmayo. Informe a todos los médicos que le atienden sobre ambos medicamentos.
¿Por qué la digoxina necesita análisis de sangre?
La digoxina actúa dentro de un margen estrecho: muy poca cantidad no controlará su ritmo cardíaco, y demasiada puede causar arritmias peligrosas. Los controles periódicos de sangre y función renal mantienen la dosis segura.
Aspectos esenciales de seguridad
- Nunca combine un nitrato (isosorbida) con sildenafilo u otro inhibidor de la PDE5: la combinación puede provocar una caída grave de la presión arterial.
- La digoxina y la amiodarona requieren ambas control periódico (niveles en sangre; función tiroidea/hepática/pulmonar) debido a su estrecho margen de seguridad.
- No suspenda un betabloqueante ni la clonidina de forma brusca; ambos requieren una reducción gradual para evitar efectos de rebote.
- Los IECA y los ARA-II se evitan durante el embarazo y requieren control de la función renal tras empezar el tratamiento o cambiar la dosis.
- Busque atención urgente ante dolor torácico que no mejora con el reposo, desmayos o un ritmo cardíaco peligrosamente rápido o lento.
Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.
Fuentes
- Enfermedades del corazón: MedlinePlus en español — MedlinePlus
- Enfermedades cardiovasculares — Organización Mundial de la Salud (OMS)