Hiperuricemia

Datos clave

• La hiperuricemia significa que la sangre transporta más ácido úrico del que los riñones pueden eliminar.
• La mayoría de las personas no presentan síntomas durante años, hasta que los cristales de urato se depositan en una articulación, causando una crisis de gota, o en los riñones, causando cálculos.
• Los factores desencadenantes frecuentes incluyen una dieta rica en alimentos con purinas, la deshidratación, ciertos medicamentos para la presión arterial y afecciones como la enfermedad renal crónica.
• Los medicamentos que reducen el ácido úrico incluyen el alopurinol, el febuxostat y el probenecid, que suelen iniciarse a dosis bajas y aumentarse gradualmente.

Qué eleva demasiado el ácido úrico

El ácido úrico es el producto final de la descomposición de las purinas. Cuando el cuerpo produce demasiado, o los riñones excretan muy poco, los niveles suben. Los factores desencadenantes frecuentes incluyen una dieta rica en alimentos con alto contenido en purinas, como vísceras, anchoas y cerveza, la deshidratación, ciertos medicamentos para la presión arterial, y afecciones de fondo como la enfermedad renal crónica o el síndrome metabólico. Una única crisis aguda de gota, dolor súbito e intenso e hinchazón, con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie, suele ser el primer signo de que los niveles han estado altos durante algún tiempo.

Reducir los niveles con medicación

El tratamiento reduce el ácido úrico de forma constante por debajo de 360 µmol/L, o menos si hay tofos presentes. El alopurinol es el agente de primera línea más usado; bloquea la xantina oxidasa, la enzima que produce ácido úrico. El febuxostat es un inhibidor más selectivo de la xantina oxidasa que se usa cuando el alopurinol no se tolera bien. El probenecid sigue una vía distinta: aumenta la cantidad de urato que excretan los riñones en lugar de reducir la cantidad que produce el cuerpo, lo que conviene a quienes excretan poco pero tienen una función renal adecuada. Cualquiera de estos puede elevar brevemente el riesgo de una crisis de gota al empezar el tratamiento, por lo que se introducen a dosis bajas y se aumentan gradualmente. El manejo de una crisis en sí se encuadra en la categoría más amplia de analgésicos.

Apoyo con el estilo de vida

Mantenerse bien hidratado y reducir el alcohol y los alimentos ricos en purinas apoya cualquier medicamento que se use, aunque la dieta por sí sola rara vez lleva los niveles al rango objetivo una vez que la hiperuricemia está establecida.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.