Espondilitis anquilosante

Datos clave

• La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria a largo plazo que afecta a la columna y a las articulaciones sacroilíacas en la base de la espalda; con el tiempo puede fusionar vértebras y reducir la flexibilidad.
• Los primeros signos suelen ser dolor y rigidez en la parte baja de la espalda y las nalgas, peores al despertar y que mejoran con el movimiento, lo contrario de la mayoría de los dolores de espalda mecánicos. Un marcador genético llamado HLA-B27 está presente en la mayoría de las personas con esta afección.
• Los AINE son el tratamiento de primera línea: el naproxeno, el diclofenaco, el meloxicam, el celecoxib, la indometacina y el piroxicam se usan todos para controlar el dolor y la rigidez matutina.
• Consulte a un médico cuanto antes si desarrolla enrojecimiento y dolor ocular junto con los síntomas de la EA; esto puede ser uveítis, que necesita tratamiento urgente para proteger la visión.

El patrón de los síntomas

El dolor y la rigidez en la parte baja de la espalda y las nalgas son típicamente los primeros signos, peores al despertar y que mejoran con el movimiento. El cansancio es frecuente y a menudo se subestima. La inflamación puede extenderse más allá de la columna a las caderas, los hombros y, en ocasiones, los ojos, causando uveítis anterior aguda. Los síntomas suelen comenzar en la edad adulta temprana, y a los hombres se les diagnostica aproximadamente de dos a tres veces más a menudo que a las mujeres, aunque las mujeres pueden tener cambios espinales más leves que son más difíciles de detectar en las pruebas de imagen.

Controlar la inflamación y mantenerse móvil

Los AINE, que se encuentran en la gama de analgésicos, son el tratamiento de primera línea para el dolor y la rigidez matutina: el naproxeno, el diclofenaco, el meloxicam y el celecoxib entre ellos. La indometacina se ha usado en la EA durante décadas y sigue siendo eficaz para los brotes; el piroxicam ofrece una opción de una vez al día para quienes encuentran difícil mantener la constancia en la dosificación.

Se cree que el uso sostenido de AINE, no solo a demanda, ralentiza la progresión radiográfica en algunos pacientes. El ejercicio, en particular la natación y la fisioterapia dirigida, importa tanto como la medicación: mantener la columna móvil contrarresta la tendencia a la rigidez. La atención a la postura y dormir sobre una superficie firme y plana sin una almohada bajo las rodillas también ayudan a preservar la alineación espinal a lo largo de los años.

Cuándo acudir al médico

Consulte a un médico si el dolor de espalda y la rigidez siguen este patrón al despertar y no mejoran. Busque atención rápida si los síntomas empeoran significativamente o desarrolla enrojecimiento y dolor ocular: la uveítis relacionada con la EA requiere tratamiento urgente para proteger la visión.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.