Naltrexona

Datos clave

• La naltrexona es un antagonista opioide usado para ayudar a prevenir recaídas en el trastorno por consumo de opioides y para reducir el consumo excesivo de alcohol en el trastorno por consumo de alcohol; también se combina con bupropión para el control del peso.
• Se presenta en comprimido diario o inyección mensual, y actúa bloqueando los receptores opioides en lugar de sedarle.
• Debe estar completamente libre de opioides, normalmente entre 7 y 10 días sin opioides de acción corta y más tiempo después de metadona o buprenorfina, antes de su primera dosis; tomarla demasiado pronto desencadena una abstinencia opioide repentina y grave.
• Si recae y usa opioides después de suspender la naltrexona o de omitir dosis, su tolerancia habrá disminuido, de modo que una dosis de opioide antes normal puede causar una sobredosis mortal.

Para qué se usa la naltrexona

La naltrexona trata el trastorno por consumo de opioides, ayudando a prevenir recaídas una vez completada la desintoxicación, y el trastorno por consumo de alcohol, reduciendo los antojos y el consumo excesivo de alcohol. Una combinación a dosis más baja con bupropión (Contrave) se usa para el control del peso. No trata la propia abstinencia de opioides, y no es un analgésico.

Cómo actúa la naltrexona

La naltrexona se une con fuerza a los receptores opioides en el cerebro sin activarlos, bloqueando que los opioides produzcan sus efectos y atenuando la señal de recompensa que produce el alcohol a través de la misma vía. Como los receptores están ocupados, los opioides tomados mientras se usa naltrexona tienen poco o ningún efecto, y se reduce el impulso de seguir bebiendo o consumiendo.

Antes de tomarla

• No tome naltrexona si actualmente usa opioides, está en abstinencia opioide, o no ha confirmado que está libre de opioides; su médico puede comprobar esto antes de su primera dosis.
• No la tome si tiene hepatitis aguda o insuficiencia hepática; informe a su médico sobre cualquier enfermedad hepática.
• Evite los medicamentos que contienen opioides mientras toma naltrexona, incluidos algunos medicamentos para la tos y la diarrea, ya que no funcionarán para el alivio del dolor y pueden quedar completamente bloqueados en una urgencia.
• Informe a su médico sobre el embarazo, la lactancia, o antecedentes de depresión o autolesión.

Efectos secundarios

Los efectos frecuentes incluyen náuseas, dolor de cabeza, mareo, fatiga y dolores articulares o musculares.

Suspenda el tratamiento y busque atención médica urgente ante cualquiera de los siguientes:

• Coloración amarillenta de la piel o los ojos, orina oscura, o dolor abdominal, que pueden indicar daño hepático.
• Agitación, vómitos, diarrea o dolores musculares poco después de una dosis si ha usado opioides recientemente, que pueden indicar abstinencia precipitada.
• Reacción alérgica grave: erupción cutánea, hinchazón facial, dificultad para respirar.
• Estado de ánimo bajo nuevo o que empeora, o pensamientos de autolesión.

Aspectos esenciales de seguridad

• Confirme que está completamente libre de opioides antes de empezar; empezar demasiado pronto precipita una abstinencia repentina y grave que puede comenzar en minutos tras la dosis.
• Tras cualquier interrupción del tratamiento o una recaída, su tolerancia a los opioides será menor que antes. Usar su dosis anterior de opioide puede causar una sobredosis mortal; esta es una causa bien documentada de muerte tras suspender la naltrexona.
• Lleve consigo una tarjeta o use una pulsera que indique que toma naltrexona, ya que bloqueará el alivio del dolor con opioides, incluso en una urgencia, e informe a todos los médicos, dentistas y farmacéuticos que consulte.
• Se recomiendan análisis periódicos de la función hepática, en particular a dosis más altas o con enfermedad hepática preexistente.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.