Fluoxetina

Datos clave

• La fluoxetina (comercializada como Prozac y como genéricos) es un ISRS usado para el trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo, la bulimia nerviosa, el trastorno de pánico y el trastorno disfórico premenstrual.
• Se toma una vez al día, generalmente por la mañana; puede tardar de 4 a 6 semanas en alcanzar su efecto completo.
• La fluoxetina tiene una vida media mucho más larga que otros ISRS. Ella y su metabolito activo pueden permanecer en el organismo varias semanas tras la última dosis, lo cual importa si se cambia a otro antidepresivo o a un IMAO.
• En personas menores de 25 años, la fluoxetina puede aumentar los pensamientos y conductas suicidas, especialmente en las primeras semanas de tratamiento. Busca atención urgente ante fiebre alta, agitación o rigidez muscular, que pueden indicar síndrome serotoninérgico.

Qué trata la fluoxetina

La fluoxetina trata el trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), la bulimia nerviosa (atracones y purgas), el trastorno de pánico y el trastorno disfórico premenstrual. En niños y adolescentes también se usa para la depresión y el TOC bajo supervisión especializada.

Cómo actúa la fluoxetina

Las células nerviosas liberan serotonina, un mensajero químico implicado en el ánimo y el apetito, y luego la reabsorben. La fluoxetina bloquea esa reabsorción (recaptación), de modo que más serotonina permanece activa entre las células nerviosas. A diferencia de la mayoría de los ISRS, la fluoxetina y su principal producto de degradación se eliminan muy lentamente, por lo que sus efectos, y cualquier interacción, pueden persistir durante semanas después de dejar de tomarla.

Antes de tomarla

• Nunca tomes fluoxetina con, o en las 5 semanas siguientes a suspender, un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO); la combinación puede causar síndrome serotoninérgico, que puede ser mortal. Debido a que la fluoxetina se elimina tan lentamente, esta espera es más larga que con otros ISRS.
• Informa a tu prescriptor si tienes trastorno bipolar, antecedentes de convulsiones, enfermedad hepática, o tomas anticoagulantes, otros fármacos serotoninérgicos o AINE, que aumentan el riesgo de sangrado al combinarse con fluoxetina.
• No dejes de tomar fluoxetina de forma repentina sin consejo médico. Su larga vida media significa que los efectos de abstinencia, si ocurren, tienden a aparecer más tarde y desarrollarse de forma más gradual que con otros antidepresivos.
• Si estás embarazada, planeando un embarazo, o en periodo de lactancia, comenta los riesgos y beneficios con tu prescriptor antes de empezar o suspenderla.

Efectos secundarios

Los efectos frecuentes, que suelen aliviarse tras las primeras semanas: náuseas, dolor de cabeza, insomnio, boca seca, sudoración y menor deseo sexual.

Suspende el tratamiento y busca atención médica urgente ante cualquiera de estos casos:

• Pensamientos suicidas nuevos o que empeoran, especialmente si tienes menos de 25 años.
• Agitación, fiebre alta, latido cardíaco rápido, espasmos musculares o confusión (síndrome serotoninérgico).
• Sangrado o hematomas inusuales.
• Erupción grave, hinchazón o dificultad para respirar.

Aspectos esenciales de seguridad

• La larga vida media de la fluoxetina significa que permanece en tu organismo durante semanas tras la última dosis. Espera al menos 5 semanas tras suspender la fluoxetina antes de empezar un IMAO, y nunca la combines con uno mientras la tomas.
• Esta clase conlleva una advertencia por aumento del pensamiento suicida en personas menores de 25 años, particularmente en las primeras semanas de tratamiento. Vigila la agitación o las conversaciones sobre autolesión.
• Informa a todos los prescriptores de todos los medicamentos serotoninérgicos que tomas (triptanes, tramadol, otros antidepresivos, hierba de San Juan) para evitar el síndrome serotoninérgico, y redúcela gradualmente bajo supervisión médica en lugar de suspenderla de forma abrupta.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca tu historial de salud.