Fenitoína
1 medicamento
La fenitoína es un anticonvulsivo usado principalmente para la epilepsia. Tiene un índice terapéutico estrecho, por lo que pequeños cambios de dosis pueden causar toxicidad, y el control regular de los niveles en sangre es esencial.
Datos clave
- La fenitoína (comercializada como Dilantin) es un anticonvulsivo usado para controlar las crisis tónico-clónicas generalizadas y las crisis focales, incluidas las crisis tras una cirugía cerebral o una lesión craneal grave.
- Se toma a diario en comprimidos, cápsulas, comprimidos masticables o líquido; las dosis se ajustan lentamente porque la eliminación varía mucho entre personas.
- La fenitoína tiene un índice terapéutico estrecho: el margen entre un nivel en sangre útil y uno tóxico es pequeño, por lo que se necesitan análisis de sangre periódicos para mantener niveles seguros.
- Busque atención urgente ante inestabilidad, dificultad para hablar, confusión, o una reacción cutánea grave.
Para qué se usa la fenitoína
La fenitoína trata las crisis tónico-clónicas generalizadas y las crisis focales en la epilepsia. También se usa a corto plazo para prevenir crisis tras una cirugía cerebral, una lesión craneal grave, o en algunos entornos de cuidados intensivos. No se usa para las ausencias, a las que puede empeorar.
Cómo actúa la fenitoína
La fenitoína bloquea los canales de sodio en las células nerviosas, ralentizando la activación repetida que propaga una crisis por el cerebro. Debido a que el organismo elimina la fenitoína de forma desigual a medida que aumenta la dosis, pequeños incrementos pueden producir aumentos desproporcionadamente grandes en el nivel en sangre.
Antes de tomarla
- Informe a quien le prescribe sobre enfermedad hepática, presión arterial baja, problemas del ritmo cardíaco, o antecedentes de trastornos sanguíneos antes de empezar.
- La fenitoína interactúa con muchos medicamentos que afectan a las enzimas hepáticas, incluidos algunos antibióticos, antifúngicos, otros anticonvulsivos, y la warfarina; las dosis pueden necesitar ajuste en cualquier dirección.
- Se requieren análisis de sangre periódicos para medir los niveles de fenitoína, especialmente al empezar el tratamiento, al cambiar la dosis, o al añadir un nuevo medicamento con interacción.
- El cuidado dental cuidadoso importa: la fenitoína suele causar crecimiento excesivo de las encías, por lo que el cepillado regular, el uso de hilo dental y las revisiones dentales lo reducen.
Efectos secundarios
Los efectos frecuentes incluyen somnolencia, inestabilidad, hinchazón y crecimiento excesivo de las encías, y temblor leve.
Suspenda el tratamiento y busque atención médica urgente ante cualquiera de estos signos:
- Dificultad para hablar, inestabilidad grave, visión borrosa o doble, o confusión.
- Una erupción generalizada o con ampollas, fiebre, o llagas en la boca.
- Hematomas o sangrado inusuales.
- Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
Aspectos esenciales de seguridad
- El índice terapéutico estrecho de la fenitoína significa que niveles solo un poco demasiado altos pueden causar toxicidad como inestabilidad, dificultad para hablar y confusión, mientras que niveles solo un poco demasiado bajos pueden permitir que las crisis reaparezcan. Nunca cambie su dosis o marca sin consejo médico.
- El control regular de los niveles en sangre es esencial, particularmente tras cualquier cambio de dosis, enfermedad, o nuevo medicamento con interacción.
- El crecimiento excesivo de las encías es frecuente y puede reducirse con una higiene bucal diaria cuidadosa y revisión dental regular.
- No suspenda la fenitoína de forma brusca. Suspenderla repentinamente puede desencadenar crisis, incluido un estado de crisis prolongado y peligroso.
Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.