Síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos

Datos clave

• Los síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos (SEP) son alteraciones del movimiento involuntario que aparecen como efecto secundario de ciertos medicamentos, sobre todo antipsicóticos, antieméticos y algunos antidepresivos antiguos.
• Los SEP engloban varios patrones distintos: distonía aguda (contracciones musculares súbitas y sostenidas), parkinsonismo (temblor, rigidez, movimiento lento), acatisia (inquietud interna intensa) y discinesia tardía (movimientos involuntarios repetitivos tras un uso prolongado).
• El tratamiento suele consistir en reducir el medicamento desencadenante cuando sea posible y añadir un agente anticolinérgico como la prociclidina o el trihexifenidilo.
• Los SEP de aparición súbita con dificultad para tragar o respirar requieren atención médica urgente.

Cómo se manifiestan los SEP

Los SEP no son una única afección, sino un grupo de patrones de movimiento relacionados. La distonía aguda produce contracciones musculares súbitas y sostenidas, a menudo en el cuello o la mandíbula, y puede aparecer horas después de iniciar el medicamento desencadenante. El parkinsonismo produce temblor, lentitud de movimientos y rigidez muscular que puede parecerse a la propia enfermedad de Parkinson. La acatisia es una inquietud interna tan intensa que obliga a caminar o moverse constantemente. La discinesia tardía, que puede desarrollarse tras meses o años de tratamiento, causa movimientos involuntarios repetitivos de la cara, la lengua o las extremidades y puede persistir incluso después de suspender el medicamento causante.

Cómo se tratan los SEP

El primer paso es valorar si el medicamento desencadenante puede reducirse o cambiarse, siempre con el médico que lo prescribió y nunca suspendiéndolo por cuenta propia. Junto a esto, medicamentos de neurología como la prociclidina y el trihexifenidilo bloquean los receptores muscarínicos que se vuelven hiperactivos cuando las vías dopaminérgicas se alteran, aliviando la rigidez, el temblor y la distonía. La acatisia y la discinesia tardía suelen necesitar una estrategia distinta y valoración especializada, ya que los anticolinérgicos no ayudan de forma fiable en ninguno de estos dos patrones.

Cuándo consultar al médico

Busca atención médica de inmediato si los síntomas de SEP aparecen de forma súbita, especialmente si hay dificultad para tragar o respirar durante una reacción distónica aguda. Cualquier síntoma de movimiento nuevo o que empeore tras iniciar o cambiar un medicamento merece comunicarse a un médico o farmacéutico en lugar de esperar a que pase.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca tu historial de salud.