Síndromes mielodisplásicos

Datos clave

• Los síndromes mielodisplásicos (SMD) son un grupo de trastornos de la médula ósea en los que la producción de células sanguíneas falla, dejando muy pocos glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas sanas.
• Son más frecuentes después de los 60 años y van desde una enfermedad de progresión lenta manejada con cuidados de apoyo hasta formas más agresivas que pueden transformarse en leucemia aguda.
• El tratamiento depende de la categoría de riesgo: factores de crecimiento o transfusiones para la enfermedad de bajo riesgo, terapia modificadora de la enfermedad como la lenalidomida para subtipos de mayor riesgo o específicos.
• La fatiga persistente, las infecciones recurrentes o los hematomas inusuales merecen una investigación pronta en lugar de un enfoque de esperar y ver.

Qué falla en los SMD

La médula ósea sana reemplaza continuamente las células sanguíneas desgastadas. En los SMD, mutaciones dentro de las células madre de la médula alteran ese proceso. Las células defectuosas se acumulan en la médula sin madurar correctamente, generando células blásticas inmaduras en lugar de células sanas. El resultado es anemia, que causa fatiga y falta de aire, un mayor riesgo de infección por recuentos bajos de glóbulos blancos, y hematomas o sangrado fáciles a medida que caen los recuentos de plaquetas. Los síntomas pueden permanecer sutiles durante años antes de que un análisis de sangre de rutina revele recuentos anormales.

Cómo se tratan los SMD

El tratamiento depende de la categoría de riesgo asignada en el diagnóstico. La enfermedad de bajo riesgo puede manejarse solo con factores de crecimiento o transfusiones de sangre, sin fármacos modificadores de la enfermedad. Los SMD de mayor riesgo requieren con más frecuencia un tratamiento dirigido a la propia enfermedad: la lenalidomida se usa en subtipos específicos, en particular aquellos con deleción del cromosoma 5q, donde puede reducir de forma significativa la frecuencia con la que el paciente necesita transfusiones. Para pacientes elegibles, un trasplante de células madre sigue siendo la única opción que puede curar potencialmente la enfermedad. Las opciones de tratamiento más amplias se encuentran dentro de la categoría de oncología.

Cuándo acudir al médico

La fatiga persistente inexplicada, las infecciones recurrentes o los hematomas inusuales justifican una investigación pronta. Los SMD suelen detectarse mediante análisis de sangre solicitados por estos síntomas, así que no los descarte como cansancio ordinario o envejecimiento.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.