Enuresis

Datos clave

• Enuresis significa micción involuntaria durante el sueño o las horas de vigilia; en los niños se suele llamar mojar la cama, y afecta aproximadamente al 15% de los niños de cinco años y al 1-2% de los adolescentes.
• Las causas varían según la edad: maduración vesical retardada, patrones de sueño profundo, una capacidad vesical menor, o niveles nocturnos más bajos de la hormona que concentra la orina. El estrés, el estreñimiento, y las infecciones del tracto urinario pueden desencadenar o empeorar los episodios.
• Los enfoques conductuales van primero, especialmente las alarmas de humedad. Cuando se necesita más ayuda, la imipramina, un tricíclico de la clase de los antidepresivos, puede reducir el mojado nocturno.
• El mojar la cama que empieza de repente tras al menos seis meses secos, o que reaparece en un niño mayor o un adulto que antes estaba seco, merece una revisión médica.

Qué la causa

Las causas varían según la edad. En los niños más pequeños, la maduración vesical retardada y los patrones de sueño profundo son los factores principales: una capacidad vesical menor, una producción nocturna reducida de la hormona que concentra la orina (ADH), o simplemente no despertarse ante la señal de vejiga llena influyen todos ellos. El estrés, el estreñimiento, y las infecciones del tracto urinario pueden desencadenar o empeorar los episodios a cualquier edad. La enuresis secundaria, el mojar la cama que reaparece después de al menos seis meses secos, requiere una revisión para descartar una causa subyacente como la diabetes o un trastorno del sueño.

Opciones de tratamiento

Los enfoques conductuales van primero: las alarmas de humedad son el método con mayor respaldo de evidencia, junto con la restricción de líquidos por la noche y rutinas de micción programada. Cuando esto no es suficiente, o cuando se necesita una solución a corto plazo, como antes de un viaje escolar, la medicación puede ayudar. La imipramina, un tricíclico de la clase de los antidepresivos, se ha usado durante décadas para reducir el mojado nocturno: reduce la contractilidad vesical y altera la activación durante el sueño. Las tasas de respuesta son razonables, aunque la recaída al interrumpirla es común, por lo que tiende a funcionar mejor como puente junto con estrategias conductuales que como solución independiente.

Cuándo consultar a un médico

La mayoría de los casos de mojar la cama se resuelven por sí solos y rara vez necesitan atención urgente. Aun así, solicite una revisión médica si el mojar la cama empieza de repente en un niño mayor o un adulto que antes estaba seco, o si viene acompañado de dolor, sed inusual, o síntomas urinarios diurnos, ya que estos pueden apuntar a una afección que necesita su propio tratamiento.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.