Dislipemia mixta

Datos clave

• La dislipemia mixta significa que el colesterol LDL y los triglicéridos están elevados a la vez, a menudo junto con un colesterol HDL ("bueno") bajo.
• La resistencia a la insulina es el desencadenante más frecuente: aumenta la producción de triglicéridos y reduce el HDL. La diabetes mellitus tipo 2, el síndrome metabólico, la obesidad, el consumo elevado de alcohol y algunas alteraciones tiroideas pueden causar o agravar este patrón; los antecedentes familiares también influyen.
• Como intervienen dos problemas lipídicos distintos, el tratamiento suele combinar clases de fármacos: el fenofibrato actúa sobre los triglicéridos y el HDL, mientras que agentes como el ácido bempedoico actúan sobre el LDL. Ambos se encuadran en las áreas de tratamiento de colesterol y corazón y presión arterial.
• Esta combinación conlleva un riesgo cardiovascular mayor que cualquier alteración lipídica aislada, por lo que suele manejarse como parte de la salud cardíaca general y no de forma aislada.

Qué impulsa el patrón lipídico anómalo

La resistencia a la insulina subyace a la mayoría de los casos: hace que el hígado produzca más triglicéridos mientras reduce el HDL al mismo tiempo. La diabetes mellitus tipo 2, el síndrome metabólico, la obesidad, el consumo elevado de alcohol y ciertas alteraciones tiroideas pueden producir o agravar este patrón. Los antecedentes familiares también desempeñan un papel. La hiperlipidemia combinada familiar es una de las causas hereditarias más frecuentes observadas en la práctica clínica, y tiende a transmitirse entre generaciones incluso cuando el peso y la dieta están bien controlados.

Abordar el conjunto lipídico completo

Como la dislipemia mixta afecta tanto al colesterol como a los triglicéridos, el tratamiento a menudo va más allá de un solo medicamento. El fenofibrato es adecuado para el componente de triglicéridos y HDL, mientras que los agentes dirigidos al LDL, como el ácido bempedoico, abordan el componente del colesterol. Ambos pertenecen a las áreas terapéuticas más amplias de colesterol y corazón y presión arterial, y un médico a menudo combinará enfoques en lugar de depender de una sola clase de fármaco. Los cambios en la dieta, reduciendo los carbohidratos refinados, los azúcares añadidos y el alcohol, producen una mejora significativa junto con cualquier medicamento, y el ejercicio regular ayuda con ambos componentes del perfil lipídico a la vez.

Cuándo acudir al médico

Los triglicéridos persistentemente elevados, por encima de aproximadamente 10 mmol/L, pueden desencadenar pancreatitis. Busque atención médica de inmediato si presenta dolor abdominal súbito e intenso. Cualquier persona con un patrón lipídico mixto debe someterse a análisis de sangre periódicos y a una revisión del riesgo cardiovascular, ya que la combinación aumenta el riesgo más que cualquiera de las alteraciones por separado.

Esta página tiene fines educativos y no sustituye el consejo de un médico o farmacéutico que conozca su historial de salud.